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如何认识颈动脉硬化斑块?

发布时间:2022-09-13    单位:鼓楼四所    作者: 吴焕堂
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经常听到有人说,这次体检发现颈动脉硬化斑块,不知所措,反映了对颈动脉硬化斑块的不甚了解和无奈。几年前我做颈部B超时就发现有斑块,并诊断为动脉粥样硬化。于是促使我对颈动脉斑块的关注。如何认识颈动脉斑块?结合自己的病例谈点不太专业的看法。

颈动脉斑块多为脂质在动脉血管壁上沉积所致,是冠心病、脑梗死及外周血管病的主要原因。动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈部动脉斑块的形成。如年龄、性别、家族中有心血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三脂症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成一般提示全身动脉粥样硬化形成。之所以能在颈动脉检查时被发现,是因为颈动脉浅显容易发现。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病的危险。颈动脉有斑块会导致颈动脉狭窄,影响大脑血液供应,导致头晕、精神不佳等症状。

如何认识颈动脉彩超的检查结果?一旦发现颈动脉出现了斑块,也不用太过于担心,主要从三个方面了解病情。一是看颈动脉内膜的厚度。厚度1mm可视为正常,1.42mm为小斑块,23mm为中等斑块,3mm以上为大斑块。二是看回声情况。低回声为软斑块也称嫩斑,因为容易破并随血液流动,导致脑或心脏梗塞,危险性也相对较高;强回声为硬斑块,与血管壁紧紧结合,掉下来得可能性小。三是看血管的狭窄程度。少于50%为轻度狭窄,可通过调整饮食习惯等加以控制,而大于50%属于比较严重,需药物治疗,也可考虑手术治疗。

总之,一旦颈部发现了斑块,建议低脂饮食,多吃蔬菜、水果、谷物和豆类制品;戒烟限酒,适量运动;定期复查血脂、血糖,积极控制相关危险因素。