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老年人的血压、血糖控制不宜太严格

发布时间:2021-03-23    单位:秦淮三所    作者:李露言

常有老年朋友向我咨询:换着服用了几种降压药,血压始终在140/90mmHg(毫米汞柱)左右降不下来怎么办?还有一些老年糖尿病患者(糖友),对自己的血糖水平十分关注,时不时用试条自测血糖,稍有升高就这也不敢吃、那也不敢吃。香蕉最多吃半根,苹果只吃四分之一个。实际上大可不必。

通过大量的临床研究,国内外心血管病专家和权威学术组织发布的研究报告都指出,对65岁以上老人血压在150/80mmHg对高龄老人的血压控制不必太苛求,甚至有研究指出,血压在160/90mmHg的老人生存率最高。最近发布的JNC8即《2014美国成人高血压管理指南》就要求,老年人的血压应控制在160/90mmHg左右。这主要是因为老年人血管和脏器功能衰退老化,血压过低会造成重要生命器官供血不足,也是一些老人易发头晕、眼前发黑、容易跌倒的重要原因。

糖尿病有1型、2型两种。1型糖尿病与自身免疫有关,从儿童期发病。老年人主要是2型糖尿病,发病原因是胰腺(分泌胰岛素)功能减退或机体细胞对胰岛素的敏感性降低。早期对2型糖尿病患者血糖的管控要求很严格;空腹血糖应<6.1mmol/L(毫摩尔/升),餐后两小时血糖应<7.8mmol/L,糖化血红蛋白(HbATc)应<6.2%~6.5%(根据实验室用的方法)。但经过多年的临床实践发现,对老年2型糖尿病患者,血糖水平控制过严,不仅大量增加医疗负担,对病人也有害无益,甚至升高死亡率。因此,“有效控制糖尿病全球合作组织”(GPEDM)在2010年发布指南,提出HbAlc水平控制在6.5%~7.0%即可;我国2009年颁布的“2型糖尿病防治指南”规定,老年人2型糖尿病的血糖控制目标是:空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后两小时血糖≤10mmol/L,HbAlc 6.5%~7.5%。

老年人,尤其是80岁以上老人,血压和血糖控制在以上所说范围内就可以了。快乐过好每一天吧!