常有老年朋友向我咨询：换着服用了几种降压药，血压始终在140/90mmHg（毫米汞柱）左右降不下来怎么办？还有一些老年糖尿病患者（糖友），对自己的血糖水平十分关注，时不时用试条自测血糖，稍有升高就这也不敢吃、那也不敢吃。香蕉最多吃半根，苹果只吃四分之一个。实际上大可不必。

通过大量的临床研究，国内外心血管病专家和权威学术组织发布的研究报告都指出，对65岁以上老人血压在150/80mmHg对高龄老人的血压控制不必太苛求，甚至有研究指出，血压在160/90mmHg的老人生存率最高。最近发布的JNC8即《2014美国成人高血压管理指南》就要求，老年人的血压应控制在160/90mmHg左右。这主要是因为老年人血管和脏器功能衰退老化，血压过低会造成重要生命器官供血不足，也是一些老人易发头晕、眼前发黑、容易跌倒的重要原因。

糖尿病有1型、2型两种。1型糖尿病与自身免疫有关，从儿童期发病。老年人主要是2型糖尿病，发病原因是胰腺（分泌胰岛素）功能减退或机体细胞对胰岛素的敏感性降低。早期对2型糖尿病患者血糖的管控要求很严格；空腹血糖应＜6.1mmol/L（毫摩尔/升），餐后两小时血糖应＜7.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbATc）应＜6.2%～6.5%（根据实验室用的方法）。但经过多年的临床实践发现，对老年2型糖尿病患者，血糖水平控制过严，不仅大量增加医疗负担，对病人也有害无益，甚至升高死亡率。因此，“有效控制糖尿病全球合作组织”（GPEDM）在2010年发布指南，提出HbAlc水平控制在6.5%～7.0%即可；我国2009年颁布的“2型糖尿病防治指南”规定，老年人2型糖尿病的血糖控制目标是：空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后两小时血糖≤10mmol/L，HbAlc 6.5%～7.5%。

老年人，尤其是80岁以上老人，血压和血糖控制在以上所说范围内就可以了。快乐过好每一天吧！