今天和大家讨论的题目是“细胞营养与慢病防治”。

首先我们一起来回顾一下生命的起源。人的生命起源于细胞，细胞是人体的基本功能单位，细胞构成组织，组织构成器官，器官构成系统，系统构成人体。人体由60-70万亿个细胞构成，细胞由营养素构成，要维持细胞的新陈代谢和人体的正常功能，就必须给细胞提供全面、足量、均衡的营养，细胞需要的营养素有七大类：蛋白质、脂肪、糖（碳水化合物）、维生素、矿物质、纤维素和水。

讨论的第二个问题：人体具有很强的自愈力。刚才我们讲了人类生命源于细胞，那么人类又是怎样从远古来到今天的呢？2000年，也就是千禧年的时候，在非洲肯尼亚的一个叫土根山区的地方，发现古人类活动的遗迹，经考证已有600万年历史，而人类的医药史只有几千年，中国、古埃及和古印度是世界上的文明古国，中华文明也只有5000多年，在没有医、没有药的历史长河中，我们的祖先是怎样生存、繁衍和进化呢？怎样从原始的古人类进化成为今天如此智慧的现代人呢？靠的是自愈力。人类具有很强的自愈力，这种自愈力来自人体的基本功能单位细胞。人与生俱来就有一个自愈系统，因为这个系统能够呵护生命安全，因此有作者把它称为“神医”，这位“神医”，伴随我们从生到死，不离不弃，这个自愈系统包括：免疫能力、排异能力、修复能力、应激能力和内分泌调节能力，当我们身体的某些细胞受到损伤的时候，“神医”就会从系统中调配相应的自愈力对受损的细胞进行修复，或者对相关的突发状态进行应激处理。这样的现象在我们的生活中很常见，如外伤后的肌肉组织靠自愈力修复愈合，骨折后的骨骼靠骨细胞自身修复再生以后才能恢复功能，任何一种手术创面都是在调养过程中修复愈合。这种自愈力就是生物依靠内在生命力，修复肢体缺损和摆脱疾病状态的一种依靠遗传获得的维持生命健康的能力。具有遗传性，非依赖性和可变性三个属性。这种自愈力既是天生的，又是可以被激发出来的，休息、运动、营养和心态是增进人体自愈力的四大要素。由于人体由细胞构成，细胞是人体的基本功能单位，因此，疾病的本质就是细胞受损伤的过程，无论是感冒还是癌症，都是细胞故障所致，身体康复的本质就是细胞完成了所有修复。由此可见，医疗的最高层次，就是帮助机体恢复自愈力，医生的所有努力，从本质上说也就是帮助患者恢复自愈力。真正要修复损伤的细胞，恢复身体功能还得靠自身的自愈能力。当然，在人体受到严重损伤，自愈力遭到严重破坏的情况下，挽救生命还得依靠医生的技术和医院的现代化医疗条件。

讨论的第三个问题：慢性病已成为我国居民的主要死亡原因。20世纪初期，影响人类健康和生存的疾病， 主要是传染病如痢疾、疟疾、伤寒、肝炎、肺结核等，随着卫生条件的改善，医疗技术的进步和先进医疗设备、大量新药的问世，传染病得到了有效的控制，有些疾病今天已经很少见到了，例如蛔虫症，年龄大一些的朋友小时候可能吃过宝塔糖，那是打蛔虫的，现在蛔虫症没有了，宝塔糖也见不到了。

最近30年来，许多以往只知道在西方发达国家才有的慢性退化性疾病，在我国发病率和死亡率呈现快速上升的趋势，以糖尿病为例，1980年我国糖尿病的发病率为0.67%，1994年上升到2.5%，而到2017年达到9.7%，全国糖尿病患者超过1亿人，并且还有几千万的后备军（高血糖者），高血压的发病率更是惊人，2012年的调查报告显示，我国高血压的发病率已经达到25.2%。

根据中国居民慢性病情况报告，心脑血管疾病、免疫性疾病、代谢障碍性疾病、癌症等慢性病所造成的死亡人数已经占到总死亡人数的86.6%，全国居民慢性病的死亡率为533/10万。

讨论的第四个问题：营养与慢病防治。这是我们今天讨论的重点问题，前面我们讲了，进入21世纪以后，慢性退化性疾病的发病率和死亡率呈现快速上升趋势，那么是什么原因呢？专家们认为主要有两个方面的原因，一个是营养失衡，另一个是过量的自由基。有人问：现在国家发展得这么好，市场繁荣、人民富裕、生活小康，不但吃得多、吃得好，而且吃得精，怎么还会营养失衡呢？讲的确实是实际情况，然而，正是这样一种富裕的生活为大量慢性病的出现创造了条件。现在一般小康家庭鸡鸭鱼肉不成问题，大富大贵人家吃的是山珍海味，逢年过节宾馆饭店宾朋满座，有时甚至一桌难求，富裕起来的人们欢声笑语，推杯换盏，山珍海味烟酒茶，酒足菜饱搓麻将，吃过宵夜再回家，这样的生活方式和饮食结构，使身体长期处于高脂肪、高蛋白、高糖、高热量的困扰之中，不堪重负。再看看这些让食客们大饱口福的美味佳肴，原材料大多来自养殖业和种植业基地，由于种植和养植模式的改变，使食物的营养成分不但数量有变，质量也常常出现问题，由于快速推进工业化和市场化，使原本蓝天白云、青山绿水的空气、环境、土地和水资源受到了严重的污染，源自污染环境的食物中含有超量的重金属元素和有害化学物质。综上所述，今天的食物虽然名称相同，品质已经大不如前了，我们品味的虽是美味佳肴，但营养成分已经严重缺乏，而有害元素防不胜防。这样的生活方式和饮食结构，不但无法为人体细胞提供全面、足量、均衡的营养，还在吃得多、吃得好、吃得精的过程中，加重了细胞新陈代谢的负担，摄入的有害元素更是直接伤害了细胞的健康，影响其功能。

第二个原因就是过量的自由基。自由基对人体的伤害是一个比较专业的问题，今天只是概念性地提一下，如果有机会，下次进行专题讨论。人自从出生以后，在体内始终进行着一场内部战争，这就是氧化和抗氧化的战争。在日常生活中，锄头不用会生锈，切开的苹果会变黄，其本质就是被氧化了。氧是人类生命的要素，俗话说人靠一口气，我们所呼吸的空气中，氧是重要成分。胎儿在离开母体的时候，会发出第一声啼哭，哇的一声就是呼吸到了第一口空气，随空气被吸进肺里的氧透过薄薄的肺泡壁进入血液循环，和血液中的血红蛋白结合以后，随着心脏的跳动，氧被输送到全身的各个部位，在到达细胞壁的时候，血色素将氧释放出来，让它进入细胞内，在细胞内的线粒体上，通过转移电子释放氧气，完成生化反应，产生能量和水（副产品），这种能量叫做三磷酸腺苷（简称ATP），是保障细胞新陈代谢，保持人体功能和生命活力所必须的。线粒体是人体细胞内的生化反应池，每个细胞都有这样一个生化反应池，在生化反应过程中，98%的氧分子能够顺利完成电子转移，但也有1-2%的氧分子在转移过程中，因丢失一个电子而成为不稳定的自由基，在身体机能正常的情况下，人体内部具有能够平衡氧化反应，稳定自由基的物质，因此能够避免自由基对人体细胞的损伤，如果体内在生化反应过程中产生过多的自由基，或者抗氧化物质产生减少，自愈力明显下降，细胞就会受到自由基的攻击而受损伤。如果细胞膜受到攻击就会变脆，就会影响到通道功能。细胞膜好比是一座城市的城墙，城墙上有许多城门，是人流、物流进出城市的通道，城门出了问题，城市的功能和安全就会出现问题；细胞膜上有各种生命要素的运输通道，水、矿物质、脂肪、蛋白质、糖（碳水化合物）、维生素、纤维素等在细胞膜都有专属通道。正常情况下，根据细胞新陈代谢的需要，细胞内外各种物质保持生理性平衡，在膜通道受损伤以后，这种平衡就会被打破。如果细胞膜上的糖通道出现故障，细胞内的糖就会流失到组织间液，进入血液循环后，就会出现高血糖症，如果不能及时修复损伤的糖通道，就有可能发展成为糖尿病；如果细胞内的DNA遭到自由基的攻击，就有可能破坏DNA的基因结构，导致DNA的突变，在进行细胞复制的时候就会把错误的密码传递到随后生成的细胞，这种异化了的细胞如果遭到自由基的反复攻击，就有可能癌化；当人体免疫功能下降，自愈力受损的情况下，癌化的细胞就会不受控制地生长，发展成为危害生命的癌症。

这是人体内部生化反应产生的自由基，也称为内源性自由基，还有来自人体外部因素所产生的自由基，主要有物理、化学、微生物三个方面，水、空气、土壤和环境污染，农药、化肥、电子辐射、微生物侵袭等，均可导致人体内自由基的大量产生，同样是使生命细胞遭受攻击，导致慢性退化性疾病发病率和死亡率快速上升的原因。

最后一个问题：没有全民健康就没有全面小康。全面小康是我党制定的一项基本国策，也是实现中华民族伟大复兴中国梦的社会基础和重要保证。“没有全民健康就没有全面小康”是习主席在2016年全国首届卫生与健康大会上提出来的，习主席在全党、全国人民激战小康的关键时期发表如此重要的讲话，充分说明在全民健康的问题上还面临大量的工作和严峻的挑战。

重治轻防越治越忙。二十一世纪的科学技术日新月异，医学技术越来越先进，医生队伍越来越庞大，而病人却越来越多，是什么原因呢？中国工程院院士、第四军医大学校长、西京医院院长樊代明院士，在2017年西安全球硬科技创新大会上作主旨演讲时，曾经说过这样一段话，他说：现在有两句话是错的，“有病就要治，病是治好的”，只对了一部分，夸大了医学的作用和医生的作用。人类的疾病1/3不治也会好，比如感冒；1/3怎么治也好不了；只有1/3是治好的。因为人类能够进化到今天，已经具备了充分的抗病和生存能力，医生的工作只是帮助病人恢复自愈力，如果没有自身的自愈力，无论医生怎样治，病还是好不了。现在各行各业，最忙的是医院，最累的是医生，通过医生们忙忙碌碌地工作，全国一年多出33亿人次的病人，因病致贫、因病返贫的问题时有报导，那么问题到底出在哪里呢？

一位叫雷.D.斯全德的美国医学博士，在《别让不懂营养学害了你》一书中写道：医生是以疾病为导向的，研究疾病，寻找疾病，为了治疗疾病，在医学院里研究药理学，知道人体如何吸收每一种药物，何时以何种方式排出体外，知道药物的作用和副作用，医生们了解药，因此开处方时不会犹豫不决，但只有6%的本科医生接受过正规的营养学培训，几乎没有医生在医学院内接受过营养补充剂的培训，多数医生与其他人一样对营养性药物感到陌生，这是事实，但是可以肯定的是，你的医生对营养性药物的无知，可能把你引向死亡，雷.D.斯全德博士就是一位有着30年从医经验而而缺乏营养知识的医生。他的妻子莉斯是一位在养马场工作的驯马师，在患了肌肉纤维痛以后，久治不愈身体每况愈下，在得了严重肺炎后卧床不起，雷.D.斯全德博士几次拜访肺科专家和传染病专家，当问到莉斯多久才能康复时，专家们的回答是：6-9个月，或许永远都不能康复。正当雷.D.斯全德博士束手无策时，一位朋友告诉莉斯，她的丈夫也曾患过这样严重的肺炎，在使用营养补充药物后重新恢复了健康，莉斯咨询丈夫能否试一试，博士的回答是：“亲爱的，你可以尝试任何想做的事，我们这些医生显然没有任何帮助。”经过营养补充药物的调理，莉斯的身体奇迹般获得了康复，重新回到了养马场，精力充沛地从事她的驯马工作。鉴于自己面对爱妻重病时的无奈和对营养补充药物调理疾病的不解，博士用了七年时间专注营养治疗研究和实践，写下了《别让不懂营养学害了你》这部专著，并到美国、加拿大、澳大利亚、英国和荷兰授课。

在这部专著里，博士除了告诉我们营养对于慢性退化性疾病的重要性，还提示我们医生不懂营养治疗，可能和医学教学以疾病为中心，医生的工作以治病为中心有关，虽然时代变了，疾病谱变了，发病的机理变了，但医生的思维和理念还没有改变。

古人云：上医治未病，中医治欲病，下医治已病。在2016年的全国卫生与健康大会上，习近平主席强调要坚定不移贯彻预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民提供全生命周期的卫生健康服务。要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生大健康观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。