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哪些冠心病需要支架手术

发布时间:2021-11-16    单位:鼓楼军休七所    作者:李学义

全球每年都有数百万冠心病患者在接受心脏支架(也叫冠脉支架)手术治疗。但不恰当使用和过度使用,甚至滥用支架的现象不仅存在,而且颇为严重。

那么,冠心病患者什么情况下需要支架置入呢?美国心脏病学学会的临床研究证实,急性心肌梗死的患者予以置入支架,其受益率可达98%。中国“支架之父”,国内知名的心脏病专家,首都医科大学心血管疾病研究所所长胡大一教授也曾指出,当出现急性心肌梗死时,支架是救命的。时间就是心肌,时间就是生命,支架置入越早,患者获得生存的机率越高。  

关于非急性心肌梗死的稳定性冠心病(也称稳定性心绞痛)是否需要心脏支架手术,世界各国专家也有众多研究,德国一家知名医院将100名冠状动脉血管狭窄平均达到75%的患者随机分为两组,分别予以支架手术治疗和每天运动康复治疗,最终结果是:支架手术治疗组的术后康复率为70%,运动康复治疗组的康复率达88%。美国一家科研机构也曾对数千名稳定性冠心病心绞痛患者进行长时间的观察研究,最终认定,支架手术组和药物治疗组的心血管病死亡率,心肌梗死发生率,以及总死亡率均无差别。

因此,胡大一教授明确告诫稳定性冠心病心绞痛患者做心脏支架手术需要慎之又慎。因为支架对心肌梗死,心脏猝死不但起不到预防作用,而且作为一种金属异物放进血管,还会给患者带来血栓风险,反而成了诱发心肌梗死和心脏猝死的一大根源,而支架置入越多,摊上风险的机率越大!那些警告患者及其家人不放支架随时可能心肌梗死,随时可能猝死的说词,既违背基本常识,也突破了良心底线。专家们普遍认为,冠心病心绞痛患者只有冠状动脉血管狭窄超过75%,并且经过内科反复治疗无效的情况下,才考虑心脏支架手术疗法,否则弊多利少。